Hospitalisation

Je viens d'être admis à la pension ; que se passe-t-il avec l'assurance hospitalisation souscrite via mon employeur?

Vous pouvez poursuivre individuellement l'hospitalisation souscrite via votre employeur ; l'assureur ne pourra plus modifier les conditions ni la prime de cette police, et encore moins la résilier. Vous bénéficiez d'une couverture à vie et les conditions ne pourront pas être modifiées de manière arbitraire. Des indexations seront bien évidemment toujours possibles, mais s'appliqueront à tous les assurés, indépendamment du contrat.

Par ailleurs, après la conversion, vous ne serez plus soumis à un stage d'attente et vous ne devrez compléter aucun questionnaire médical supplémentaire. La situation en vigueur à la prise d'effet du contrat restera d'application. La prime sera souvent majorée, en raison de la disparition du tarif de groupe et de votre âge. Pour éviter pareille mésaventure, de nombreux assureurs ont mis au point des polices vous permettant, durant toute votre carrière professionnelle, « d'économiser un certain montant », de sorte qu'après votre admission à la retraite, vous ne deviez pas subitement verser une prime nettement supérieure.

Dès que l'assurance individuelle produit ses effets, votre assureur hospitalisation ne pourra indexer les coûts (prix, franchise, etc.) qu'à la date d'échéance annuelle de la prime en s'appuyant sur l'indice santé. L'assureur ne pourra par ailleurs pas toucher aux conditions de l'assurance. Il ne pourra pas résilier votre contrat sauf dans des situations exceptionnelles, comme la fraude ou le défaut de paiement dans votre chef.

Mon assurance hospitalisation intervient-elle indépendamment de l'hôpital dans lequel je me fais soigner?
Oui, dans la plupart des cas, même si certains hôpitaux plus onéreux en région bruxelloise sont parfois exclus de la police.

Attention!
Certains assureurs imposent des limitations lorsque vous optez pour le traitement dans des hôpitaux qui comptabilisent des suppléments d'honoraires extrêmement élevés. Ces établissements sont souvent repris sur une liste qui est mise à disposition par l'assureur. Dans ce cas, un plafond d'intervention est fixé ou l'assuré n'est indemnisé que s'il occupe une chambre commune.

Je tombe malade ; la prime pourra-t-elle être modifiée même si j’avais déjà souscrit une assurance hospitalisation avant ma maladie?

Non. Cela n’est pas possible!

Ce type d'assurance a pour but de vous prémunir des coûts que vous devriez exposer en cas de maladie. La loi prévoit donc que la prime du contrat souscrit ne peut pas augmenter à la suite d'une maladie de l'assuré ou d'un membre de sa famille. Au moment de la conclusion de la police, l'état de santé du preneur est pris en compte et l’éventuel recours ultérieur à son assurance n'a plus aucune influence.